Interações
... com outros medicamentos e/ou terapêuticas (1,2)
A mistura de substâncias com atividade biológica pode provocar algum grau de interação entre as mesmas. Esta interação pode resultar num efeito benéfico para o doente, como acontece nas próprias formulações contendo levodopa existentes no mercado. Nesta perspetiva está também descrito que os bloqueadores beta-adrenérgicos, como o propranolol, aumentam a ação da levodopa nos tremores na DP e provocam a diminuição dos efeitos secundários cardÃacos. Ademais, a interação da levodopa com outros fármacos antiparkinsónicos pode proporcionar o aparecimento de efeitos sinérgicos, contribuindo para uma maior eficácia terapêutica.
Por outro lado, a combinação de diferentes substâncias ativas no organismo, como resultado da toma de múltiplos medicamentos simultaneamente, pode conduzir a efeitos indesejáveis para a saúde humana.
Perante a toma de L-DOPA com os seguintes fármacos ou grupos terapêuticos, verifica-se a ocorrência de efeitos secundários, com diferentes graus de gravidade, sendo alguns deles responsáveis pela contraindicação da toma conjunta dos fármacos em questão.
Fármacos que interferem com a ação da levodopa:
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Piridoxina diminui a ação da levodopa;
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Antipsicóticos, como a reserpina e as fenotiazidas, Antiepiléticos e Benzodiazepinas diminuem a ação da levodopa;
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Inibidores da monoaminoxidase produzem um aumento dos efeitos centrais da levodopa;
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Antiácidos aumentam a absorção gastrointestinal da levodopa;
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Fármacos anticolinérgicos podem provocar o aumento dos efeitos secundários associados à levodopa;
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Amantadina, Carbidopa, Atropina, Anfetamina e Benserazida potenciam os efeitos da levodopa;
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Metildopa pode antagonizar o efeito terapêutico da levodopa.
Fármacos com a ação dos quais a levodopa interfere:
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Anti-hipertensores: a levodopa pode conduzir a um efeito hipotensor excessivo;
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Anestésicos, como o halotano e o ciclopropano: a levodopa pode provocar arritmias cardÃacas (razão pela qual está indicada a suspensão do tratamento 12 horas antes de uma cirurgia).
... com hábitos alimentares e alimentação (3)
Tabela 1. Efeito das refeições, obstipação, pH gástrico, exercÃcio fÃsico e Helicobacter pilory no tempo de ação máximo (tmax), concentração máxima (cmax) e área sobre a curva (AUC) do Levodopa (adaptado de Contin M, Martineli P, 2010)
(1) INCHEM. Levodopa . http://www.inchem.org/documents/pims/pharm/levedopa.htm (Acedido a 12 de maio de 2015).
(2) Sweetman SC. Martindale. I. 36ª ed2009. p. 804-10.
(3) Contin M, Martinelli P. Pharmacokinetics of levodopa. Journal of neurology. 2010;257(Suppl 2):S253-61.